Страсти по СОЭ или "самый важный" показатель в общем анализе крови.
В связи с ростом недовольных клиентов и даже ветеринарных врачей, животным которых, мы не поставили СОЭ, вынуждена написать этот пост.
"Однако, врачи, использующие на практике определение СОЭ, больше опираются на традиции медицины, чем на научное обоснование метода и простую логику"(Why Shouldn't We Determine the Erythrocyte Sedimentation Rate?, R.L. Jurado, Clinical Infectious Diseases, 2001; 33: 548-9)
СОЭ-скорость оседания эритроцитов. Показатель с давнего времени, использующийся в медицине и ветеринарии для оценки острого воспалительного процесса, вызванного инфекцией, новообразованием, аутоиммунным заболеванием и т.д.
Если образец крови, собранный в пробирку с антикоагулянтом, оставить в покое, эритроциты медленно падают (оседают) на дно емкости, оставляя над собой жидкую соломенно-желтую плазму. В конце XIX века врачи исследовали этот феномен и открыли, что эритроциты в пробах крови, взятых от здоровых людей, оседают медленнее, чем эритроциты крови, взятой от лиц, страдающих целым рядом заболеваний. Из этих наблюдений родился анализ СОЭ.
СОЭ-не является специфическим показателем, мы не можем диагностировать заболевания по повышению СОЭ.
СОЭ реагирует значительно медленнее на острые заболевания и не отвечает на небольшие изменения активности заболевания.
СОЭ подвержена влиянию иммуноглобулинов (не относящимся к белкам острой фазы воспаления) и анемии.
Изменение СОЭ происходит значительнее медленнее, чем белков острой фазы воспаления и редко отражает тяжесть течения болезни и состояния пациента.
Для оценки воспалительного процесса оценивают количество лейкоцитов и тип лейкограммы (сдвиг влево, появление юных форм нейтрофилов и т.д.), а также назначают пациентам исследование на белки острой фазы воспаления, такие как С-реактивный белок у собак и сывороточный амилоид или кислый альфа 1 гликопротеин у кошек.
Существует значительное количество как внешних, так и внутренних факторов, способных исказить результаты СОЭ (анемия, почечная недостаточность, беременность, кахексия, ДВС-синдром, аномальная морфология эритроцитов, лейкоцитоз и т.д.), не говоря уже о технических погрешностях, особенно при использовании метода Панченкова принятого в нашей стране (влияние температуры в помещении, способа отбора и времени хранения образца) в связи с чем, интерпретация изменений данного показателя становится затруднительной, а клиническое значение крайне низким.
Если обратиться к специализированной литературе, то большая часть статей подтверждающих важность данного показателя написаны в 80-90-ые годы. Существует несколько медицинских статей датируемых 2012-2015 годами, где до сих пор описывается необходимость постановки СОЭ при ревматоидных артритах и туберкулезе легких у людей, для оценки степени активности процесса, а также при височном артериите и ревматической полимиалгии, этих двух патологиях, характеризующихся крайне высоким показателем СОЭ (этот показатель используют для контроля стероидной терапии).
В ветеринарной медицине необходимость постановки СОЭ при каких-то определенных патологиях не описана, поэтому в связи с с низкой ограниченной диагностической ценностью данного показателя и наличием более надежных и специфических тестов, СОЭ был удалена из рутинного общего анализа крови.
Если у вас все еще остались сомнения, обратитесь на сайты крупных ветеринарных лабораторий, такие как IDEXX (www.idexx.com), Laboklin, http://www.eclinpath.com/
https://www.facebook.com/vetlabpoisk/posts/1797898047100090:0